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Delta Dental Smiles:
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Índice

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Indice :07

Seccion 1 7:44

1.1- Elegibilidad 9:17
1.2- Si usted nos necesita 9:34
1.3- Uso de este manual 9:52
1.4- Cuando hay cambios 11:59

Seccion 2

2.1- Cuando debe visitar a un dentista 12:13
2.2- Si esta embarazada 13:20
2.3- Si una enfermedad cardiaca 14:20
2.4- Si tiene diabetes 14:57
2.5-Si tiene una enfermedad periodontal 15:58

Seccion 3

3.1- Que es un PCD 17:11
3.2- Eleccion de un PCD 17:50
3.3- Uso de un dentista que no sea su PCD 18:46
3.4- Cambio de su PCD 19:03
3.5- Eleccion de un dentista fuera de la red 19:24
3.6- Que sucede si mi PCD abondona la red 20:00
3.7- Programacion de una cita 20:17
3.8- Que sucede si necesito cancelar mi visita al dentista 20:50
3.9- Que sucede si no asisto a una cita 21:18

Seccion 4

4.1- Como reemplazar una tarjeta de identificación perdida 22:57

Seccion 5

5.1-Necesita un traslado para su visita al dentista 23:38

Seccion 6

6.1- Cuanto pago 26:42
6.2- Como presentar una reclamación 27:45
6.3- Que sucede si recibo una factura 28:10
6.4- Hay un monto máximo que Delta Dental pagara cada ano 28:41
6.5- Si tiene otro seguro dental 28:53
6.6- Otras ocasiones en las que posiblemente no paguemos por los servicios 29:22

Seccion 7

7.1- Que es una condición dental de emergencia 30:10
7.2- Que hacer en una emergencia dental 30:29
7.3- Que sucede si estoy fuera de Arkansas y tengo una emergencia 32:00

Seccion 8

8.1- Servicios cubiertos para adultos 33:46
8.2- Serivios dentales part adultos 34:39
8.3-Beneficios de por vida 43:50
8.4- Autorizacones previas 44:19
8.5-Servicios que necesitan autorización 44:50

Seccion 9

9.1- Servicios que no están cubiertos 46:07

Seccion 10

10.1-Derechos de los miembros 46:50
10.2- Responsabilidades de los miembros 54:38
10.3- Use sus beneficios sabiamente 57:08

Seccion 11

11.1- Como presentar un reclamo o solicitar una apelación 57:43
11.2- Que es un reclamo 58:11
11.3- Como presento un reclamo 58:25
11.4- Procesos y plazos 59:36
11.5- Que es una apelación 1:01:42
11.6- Como puedo presentar una apelación 1:02:35
11.7- Procesos y plazos 1:04:47
11.8- Audencia Imparcial del Estado 1:12:19
11.9- Continuacion de sus beneficios 1:15:11

Seccion 12

12.1- Fraude, depilfarro, abuso y sobrepagos 1:18:31
12.2- Definiciones 1:19:27
12.3- Ejemplos de fraude, depilfarro, abuso y sobrepagos 1:20:25
12.4- Denuncia de fraude, depilfarro, abuso y sobrepagos 1:22:08

Seccion 13

13.1- Informacion de salud protegida 1:24:52

Anexo

A- Informacion util 1:30:31
B- Lema y declaración de no discriminacion 1:33:18
C- Historial de Revisiones del Manual del Miembro 1:38:36